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早产儿视网膜病变怎么检查

发布时间:2019-10-1658304次浏览

早产儿视网膜病变常发于早产儿,但是很多时候早产儿并不会对早产儿视网膜病变产生应激反应,所以就需要医师进行检查。在对早产儿视网膜病变进行检查时,首先要确定好检查时间,在检查前要注意用眼药水来充分散大瞳孔然后进行检查,可以用多普勒超声波检查来观察病变形态改变。

随着现在新生儿医学诊治水平的进步,使低孕周、低出生体重早产儿的存活率逐步提高,早产儿视网膜病变已经成为威胁早产儿视力,甚至导致失明的主要原因之一。早产儿视网血管尚未发育完全就会容易发生视网膜新生血管及纤维增生,严重者会因出现视网膜脱离等病变而致盲。那么早产儿视网膜病变怎么检查?
  第一次眼底检查时间一般为出生后四到六周或矫正胎龄三十二周,之后的随访检查应根据第一次检查结果而定。如果双眼无病变或仅有一期病变可隔周复查一次,直到视网膜血管长到锯齿缘为止;如果有二期病变应每周复查一次,随访过程中如果病变好转可每两周检查一次,直至病变完全消退。
  如果出现三期病变应每周复查二到三次;如果达到阈值水平应在诊断后七十二小时内进行冷凝或激光治疗,宝妈要及时重视早产儿视网膜病变的治疗,将早产儿视力的损害降到最低。对于新生儿视网膜病变检查前,前半小时用医生提供的眼水充分散大瞳孔。
  检查时用眼水对眼球表面进行麻醉,用开睑器将眼睑分开,用间接眼底镜和屈光度约20到30D的透镜进行眼底检查。检查同时监测生命体征,防止发生眼心反射所致的心动过缓。检查后:三十分钟~两个小时方可进食,体重越小者禁食期越长,但要防止低血糖的发生。
  多普勒超声波检查:将增益值调整至最大,应用8点位检查法对玻璃体进行全面检查。然后衰减增益至正常范围,观察病变形态改变。广角眼底照相机筛查:对眼底进行摄像,也可以及早发现病变,同时记录病变情况,为以后随访保留资料。

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早产儿视网膜病变如何治疗
早产儿视网膜病变可以通过激光、药物以及手术治疗。早产儿视网膜病变简称ROP,常见于早产儿,最长发生在矫正胎龄34周至40周。如果胎龄小于34周体重低于两千克,常规进行视网膜的眼底筛查,出现了视网膜病变,根据分期进行治疗。常发生的一期在34周,二期在35周,三期在36周,不会超过矫正胎龄的40周发病,最严重的就是导致了视网膜的一个脱落。常见的治疗方式是通过眼科的局部治疗,常用的方法是激光治疗。药物治疗,包括贝伐珠单抗的单克隆抗体的局部注射治疗,还有巩膜手术以及玻璃体的切除术,来改善视网膜的病变。是否需要治疗,采用哪种方式治疗,需要根据早产儿矫正胎龄在哪个阶段,矫正胎龄在多少周,眼底病变的程度分期来决定治疗方式。治疗主要由眼科来治疗,儿科医生要对于具有早产儿病史,也就是说孕周小于34周出生体重小于两千克,又有吸氧史,或者母亲孕期有高血糖病史等等这些不良的高危因素的情况下,建议早期的进行视网膜病变的一个筛查,及时的请眼科会诊,那么早产儿视网膜病变的一个治疗要采用多学科的评估,之后采用合理的治疗方式,以免出现不良的预后。
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早产儿视网膜病变预后什么样
早产儿视网膜病变预后是比较好的,具体需要根据病情确定。一般情况下ROP的发生多在矫正胎龄34周左右的时候出现,一般情况下可能在矫正胎龄31周到32周的时候就要进行积极的筛查了,每1到2周筛查一次。那么多数情况下比较轻微的早期的视网膜病变,一期或者二期的一般情况下,可以随着患儿的视网膜的一个发育,可以自行的一个好转,所以随访是非常重要的。那么如果是视网膜病变已经达到3期到5期,那么可能预后就比较差了,最常见的可能会导致视力下降,玻璃体的永久性的增生,那么严重的会导致失明。所以早期筛查、早期诊断、早期治疗对于早产儿视网膜病变的预后是非常重要的,如果早产儿视网膜病变患儿一旦确诊了,要进行积极的随访和评估,一定要保证1到2周进行筛查,然后尽量不要等到ROP病变已经达到3期甚至4期、5期之后再进行一个治疗,那么可能对于预后就非常的不利了。因此出现了ROP,也不要特别的紧张,只要做到早期的积极的筛查、治疗和预防,那么相对的预后也是比较好的,但是也要知道一旦3期以后了,甚至到5期了,那么就有可能会导致失明的一个发生,对患儿以后的生活质量影响是比较严重的。那么实际上ROP还是重在预防和早期治疗。
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早产儿视网膜病变要如何治疗
早产儿视网膜病变这个病一旦发生,进展很快,可以有效治疗的时间窗很窄,因此对37周以下的早产儿出生后,及时的进行检查。在第2到3期的时候可以行激光治疗,凝固无血管区。激光治疗是ROP非常重要的治疗方法,对早期ROP效果好,对阈值的ROP首选光凝治疗,对于第4到5期的要行玻璃体手术切除,增殖的纤维血管组织同时做光凝,以挽救这个视力。目前玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗早产儿,ROP是比较成熟的手术方法,玻璃体腔注射雷珠单抗既可以促使视网膜的新生血管减少自闭,又能减少术中的出血,缩短手术时间。治疗2期和3期的ROP已经取得比较好的疗效,每只眼每次用零点二五到零点三个毫克玻璃体内注射,给药可单独使用,也可以同激光光凝结合治疗。
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早产儿视网膜病变症状有哪些
早产儿视网膜病变的主要症状是,网膜神经纤维层出现毛细血管的内皮增殖小结,血管呈小球状,其周围可有纺锤状间叶细胞增殖。抑制神经纤维层变厚,可有小血管及水肿,神经纤维层进一步增厚,新生的毛细血管牙穿破内建模达到视网膜的表面,严重者可进一步进入玻璃体,可在其中继续生长成血管纤维膜,产生出血或牵引性视网膜脱离,基底后可见不同程度的血管纤维膜形成,与同视网膜之前的纤维条索相连,虹膜周边前粘连,后也可以粘连,瞳孔膜形成,以及继发的青光眼等相应的改变。
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早产儿视网膜病变分期
早产儿视网膜病变的严重程度,我们临床上进行分期,将早产儿视网膜病分为1到5期。1期、视网膜后极部由血管区同周边无血管区之间出现一条白色平坦的细分界线;2期、白色的分界线进一步的变宽,其增高形成高于视网膜表面,形成一个隆起的嵴;3期、嵴形隆起愈加明显,并且呈粉红色,此其伴有纤维的增殖进入玻璃体;4期、部分有视网膜的脱离,根据是否累积黄斑可分为AB两级:4A主要是为视网膜脱离未累及黄斑;4B为视网膜脱离累积黄斑;5期、主要是视网膜的全部脱离产生漏斗型,这个漏斗型可分为宽的、窄的,或者是前宽后窄,或者是前窄后宽的这4种的漏斗型。有广泛的结缔组织增生和机化膜形成,最终结局会导致晶状体后纤维膜而导致失明。
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早产儿视网膜病变预后怎么样
早期筛查、诊断、治疗对于早产儿视网膜病变的预后是非常重要的,只要做到早期积极的筛查、治疗和预防,相对的预后也是比较好的。1、早期视网膜病变1期或者2期的情况下,可以随着患儿的视网膜的发育自行好转,所以随访是非常重要的。2、视网膜病变已经到3期,5期了,预后就比较差了,最常见的会导致视力下降,玻璃体的永久性增生,严重的会导致失明。早产儿视网膜病变一旦确诊,要进行积极的随访和评估,要保证1到2周进行筛查,不要等到ROP达到3期、4期、5期之后再进行治疗,对预后非常不利。可能会导致失明的发生,对患儿以后的生活质量影响是比较严重的。实际上ROP还是重在预防和早期治疗。
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早产儿视网膜病变严重吗
早产儿视网膜病变简称ROP,是指在孕36周以下,低出生体重,长时间吸氧的早产儿,其未血管化的视网膜,发生纤维血管瘤增生、收缩,并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。早产儿视网膜病变导致早产儿失明的比例,大约在百分之六到百分之十八,已成为导致世界儿童失明的首要原因。由于现代医学的进步,更多的低出生体重儿,早产儿出生以及成活率的提高,ROP的发生率呈现逐步上升的趋势。尽管其是一种可以治疗的疾病,却存在着比较多的并发症。伴随血管的发生和成熟过程,可以导致牵引性视网膜脱离和失明,需要积极的进行治疗。
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早产儿视网膜病变需要做什么检查
早产儿视膜病变需要做眼底检查。眼底检查第1次检查时间,主张对胎龄小于32周,出生体重小于1500克的早产儿,在生后的第4周开始进行眼底检查,隔周复查一次,直到ROP退行,视网膜血管长到锯齿缘为止。二期病变,或者是阈之前病变,或者是Rush病变,每周复查一次,ROP程度下降可每两周检查一次,直至病变完全退行。三期病变每周复查2到3次,检查同时要监测生命体征,防止发生生理性的心眼反射导致心动过缓,检查后30分钟到2小时方可进食,体重越小者禁食时间越长,但是禁食期间要防止低血糖的发生。
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早产儿视网膜病变手术效果如何
早产儿视网膜病变是早产儿的一种严重的并发症,是指未成熟的视网膜血管在发育的过程中出现了正常的血管的丢失,而出现了新生血管和纤维的增生,多半见于低出生体重。多数情况下,大部分的早产儿视网膜病均可以自然的消退。对于3期及以前的病变,可采取无血管区激光和冷冻治疗。对于晚期的病变可以采用巩膜扣带术或者是玻璃体切割术治疗。1990年出现了激光治疗,激光治疗具有方便患儿容易接受、对眼组织的损伤和全身的应激少、远期疗效好等特点。
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早产儿视网膜病变能治愈吗
早产儿视网膜病变及时治疗是可以治愈的,早产儿视网膜病变多为双眼发病,轻度的话可以治愈,严重者会因出现视网膜脱离等病变而导致失明。一般在出现3期病变的时候,进行激光治疗,又获得比较好的治疗效果。玻璃体腔内注射血管内皮生长因子,成为ROP的热门的治疗方法。与激光的治疗相比,可以避免全麻和破坏性的并发症,从而降低潜在的风险。目前玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病,安全有效可实现周边网膜血管完全血管化,且获得较好的解剖获益。治疗后主要的并发症为视网膜脱离,其他全身的并发症非常罕见。
早产儿视网膜病变手术效果如何
任何手术都有风险,所以即使是早产儿视网膜病变也有可能需要,如:早期病变经过手术后,可以恢复较好视力。视网膜脱离的患儿,就要通过采取玻璃体切除手术等方式,可以帮助孩子恢复部分视力。
早产儿视网膜病变能治愈吗
早产儿视网膜病变的治疗效果需要根据病变分期而定。对于阈值前1型早产儿视网膜病变,通过激光治疗和抗VEGF治疗,多数患儿可以恢复视力,部分早产儿治疗后可能出现斜视、弱视,需要定期随访。已经发生视网膜脱离的患儿,视力恢复不太理想。严重者即使手术后仍然不能视物,甚至有可能出现眼球萎缩等后遗症,预后较差。​
早产儿视网膜病变如何治疗
目前,ROP冷凝治疗的早产儿视网膜病变短期疗效已得到肯定,但远期疗效还有待进一步确定。随着间接检眼镜输出激光装置的问世,光凝治疗早用ROP取得良好效果。如果阈值ROP没有得到控制,发展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP,采用巩膜环扎术可能取得良好效果。
早产儿视网膜病变的原因
早产儿之所以会出现视网膜病变,最为常见的原因之一就是早产导致视网膜发育不成熟,再一个就是孕妇在孕期应用了β受体阻滞药或者患有贫血,除此之外,吸氧时间过长或浓度过高也是主要的发病原因。
怎么预防早产儿视网膜病变
早产儿容易出现视网膜病变的症状,因此可以通过严格限制用氧和缩短氧疗时间来进行预防,同时需要大剂量使用维生素类药物,还要经常予以散瞳。如果要从根本上起到预防作用,就需要积极做好筛查工作。