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产后大出血的病因

发布时间:2019-09-2455596次浏览

产后大出血常发生在产后24小时之内,产妇的出血量多超过500ml,剖宫产时产妇出血量超过1000ml。多数发生在产后2小时内。发生产后大出血,应查找出血原因并处理,其常见的病因有宫缩乏力、胎盘原因、软产道损伤、凝血功能障碍。

产后大出血是产妇产后最常见的并发症,女性如果发生产后大出血对于产妇来说是非常危险的情况。严重时会造成休克,甚至死亡等不可逆危害。那么下面让我们一起看一下产后大出血都有哪些原因吧。
  1.宫缩乏力
  有一小部分产妇由于子宫无力,从而造成了产后出血,子宫的小血管在胎盘剥离之后,需要子宫的肌肉收缩来压迫止血,如果是子宫无力的话压迫感会减弱,从而会出现产后大出血。这时可以进行腹部按摩以子宫减少出血。出血停止后,还须继续间接性的均匀按摩,防止子宫再度松弛出血。
  2.软产道的裂伤
  是产妇产后出血的另一个原因。因为子宫收缩力过强、产程过快、胎儿过大,往往可能会导致胎儿还没有娩出时宫颈和阴道已有裂伤,这时需查明裂伤部位,注意有无多处裂伤,缝合时尽量恢复原解剖关系。
  3.胎盘因素
  女性分娩之后子宫内的胎盘没有排除干净,有滞留,胎盘没有完全剥离子宫,都可能会引起产后出血,还有胎盘植入以及副胎盘,都是造成产后大出血的高发因素。应尽快徒手剥离胎盘。
  4.凝血功能障碍
  为产后出血较少见的原因,比如血液病,血小板低等。这些基本都是在妊娠前就已经存在,为妊娠禁忌证。应在积极救治原发病基础上确诊应迅速补充相应的凝血因子。
  以上就是是产后大出血4个原因。产妇产后一定要注意个人的卫生,一定要勤洗勤换内衣内裤;注意保暖,避免感冒。增强营养,饮食上应食用高蛋白、高铁、高维生素食物,多吃蔬菜水果。

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产后一个月了还有血怎么办
若血量很少,常常是子宫修复不佳的表现,一般可以不处理或给予缩宫药物治疗。若出血量较多,要及时就诊看医生,以除外宫腔残留,甚至宫颈病变出血等病理情况;需及时就诊做B超,若B超提示宫腔残留,要进行手术清宫;若B超提示正常,要检查宫颈情况,清除宫颈是否有息肉、是否有糜烂面出血,检查宫颈TCT和HPV,以除外宫颈癌前病变、甚至宫颈癌等特殊情况,若有宫颈病变,有时也会引起持续性的产后阴道出血,需给予治疗。若有宫颈息肉出血,要行宫颈息肉摘除,摘除物送病理学检测以明确诊断;大部分阴道出血与子宫修复不佳相关,需对症处理。
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做流产手术恶露很快就没有了正常吗
做流产手术恶露很快就没有了,绝大部分是正常情况,但有时也与宫颈管粘连,甚至宫腔粘连相关。流产手术术后一般会有少许阴道出血,常常要持续一周左右时间,当然个体差异较大,有时术后阴道出血两三天就干净,有时需要持续两周时间,这种情况并不能说明异常。一般流产后两周要常规复查B超,如果B超没有提示宫腔残留,术后出血很少一般是正常情况,说明手术干净利索,宫缩又比较好。但如果B超提示有宫腔残留,一般要行手术清宫。
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产后恶露不尽有异味正常吗
产后恶露不尽有异味属于异常情况。产后恶露不尽有异味一般是感染表现,包括盆腔感染、阴道感染。此情况要检查阴道分泌物,常常会提示细菌性阴道病,应给予甲硝唑类药物抗厌氧菌。恶露不尽有异味也要做妇科检查。若检查发现子宫压痛、附件区增厚、压痛,是盆腔感染的表现,要及时给予抗生素抗感染治疗。若治疗不及时,慢性盆腔感染会破坏输卵管黏膜,影响生育功能。产后恶露不尽也要检查B超,排除宫腔残留,若有宫腔残留继发感染,除了抗感染治疗,还要及时手术清宫。
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产后恶露白色的是正常的吗
产后恶露白色,如果没有异味,没有外阴、阴道瘙痒等症状,一般是正常情况。但如果有异常临床症状,要检查白带分泌物,除外阴道炎。产后恶露常常刚开始是血性恶露,有少许暗血,之后逐渐过渡为浆性恶露,白色薄膜。如果白色恶露伴有明显的临床症状,如外阴阴道瘙痒或分泌物异味呈腥臭味,就是异常现象,是阴道炎的表现。做阴道分泌物检测看到菌丝明确诊断,要给与克霉唑片等抗真菌药物治疗。白带分泌物检测如果看到线索细胞,明确细菌性阴道病是局部厌氧菌感染导致,则应给与甲硝唑类药物抗厌氧菌治疗。
产后出血主要原因
产后出血的主要原因有:胎盘胎膜的残留、蜕膜组织在子宫腔里面残留、感染因素等。一、胎盘胎膜残留,出血大多发生在产后十天左右。附着在子宫腔里面残留小块的胎盘,会发生变性、坏死和机化,然后形成胎盘的泄露。当坏死的组织透露时,基底部的血管就会开放,从而大量出血;二、蜕膜组织在子宫腔里面残留,产后大约一周的时间会随着恶露排出。如果蜕膜剥离不全,或者剥离后长时间的残留在子宫腔里面,容易诱发子宫内膜的炎症,影响子宫的收缩,引起产后的晚期出血;三、感染,以子宫内膜炎比较多。炎症可以引起胎附着面的复旧不全,以及子宫收缩欠佳,导致子宫大量的出血。
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2019-12-06

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产后大出血如何治疗
产后大出血的治疗,主要是要根据病因来进行治疗。如果是考虑到是子宫收缩乏力引起的,那么这种情况下就要加强子宫收缩才能够迅速止血。在临床上,最简单有效的方法就是在腹部进行子宫的按压,或者是一手在腹部一手在阴道,进行双合诊按压子宫。另外,在这样做的同时,可以用宫缩素20个单位加在盐水里面给予静脉滴注。这样能够促使子宫快速的收缩,从而减少出血。如果考虑到是胎盘和胎膜残留引起的出血,那么这个情况下,要看胎盘和胎膜残留的多少,如果不是很多,而且患者的一般情况还是比较可以的,那么这种情况下,可以做一个清宫手术。如果出血量非常多,而且患者一般情况比较差,这种情况就要做一个切除子宫的手术。另外,如果是软产道损伤引起的出血,比如说宫颈裂伤引起的,这个时候就要将裂伤处进行缝合才能止血。
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为什么宫缩乏力会引起产后出血
通常情况下宫缩乏力也就是子宫收缩导致胎盘的血都不可以正常关闭的话,就会形成产后大出血的情况。而这背后的真正原因有很多种情况,例如产妇羊水过多胎儿比较大或者是妊娠并发症都不能够很好的在后期进行收缩,所以导致产后出血的可能就变得越来越大。
孕妇产后出血影响
既然是产后出血,那就是指女性在将胎儿娩出后的24小时内,出血量过多,通常顺产后的出血量超过500毫升,而剖腹产时出血量超过1000毫升,而在胎儿娩出以后,就不能称之为孕妇,而应该叫做产妇。产妇产后出血的影响,其实比较大,首先可能会因为出血过多,导致失血性休克。以及严重的贫血,甚至还可能会导致低血压症状出现,比如面色苍白、烦躁、皮肤湿冷、脉搏细弱等,严重的会直接危及女性的生命安全,导致产妇出现死亡。对于产后出血严重的女性,还可能会影响全身的血液供应,从而就可能导致脑部供血异常,甚至是引起垂体的坏死,所以很多产后大出血的女性,就可能会引起席恩氏综合症,导致产后性欲下降,毛发脱落,而且还会出现闭经现象。同时还可能会影响肝肾功能,导致产后出现肝功能或者肾脏功能异常。
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什么是产后出血
产后身体很虚弱,也会出现很多产后并发症。尤其是有很多女性都会出现产后出血的情况。而产后出血是非常严重的产后并发症,一般情况多发于产后一至两天左右。如不及时抢救治疗的话,很有可能导致死亡,目前,产后出血也成为了产妇死亡的四大原因之一。
产后同房出血什么原因
产后同房出血要看是什么颜色的出血。如果是鲜红的出血,这种情况就要考虑到是宫颈的原因引起的。因为当有急性宫颈炎,或者是宫颈有息肉,宫颈有糜烂,这些都会导致宫颈上面有小的血管。当发生同房的时候,接触到这样的血管就会导致出血,而且这样的出血是鲜红的,一般是在同房后立即发生。如果是同房以后发现的是暗红色的血液,这种情况下就要考虑到是从宫腔里面出来的。如果是产后没有多长时间发生了同房,这个时候要考虑到是产后有少量的胎盘或者是胎膜残留的子宫腔引起的出血,或者是子宫腔里面本身的血液没有及时地流出来。通过同房性生活以后子宫收缩,导致残留的血液流出,发现同房后出血,首先要到医院做B超检查和妇科检查才能够明确诊断。
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产后出血和恶露的关系
产后出血和恶露完全是不同的。产后半个月一般就是白色的恶露了,而产后出血一直都是比较鲜红的出血,而且产后出血的量要比恶露来的多。恶露是指产后随着子宫蜕膜脱落,含有的一些血液和坏死的组织,从阴道排出,称之为恶露。产后出血一般都含有大的血块,情况下就能够跟产后的恶露相鉴别,尤其是在产后半个月以后,女性的恶露已经是白色的,颜色也是很淡的。如果还发生阴道得出血,情况下就要考虑到是产后出血,而不是恶露。所以在临床上,如果发生产后出血,要及时的到医院给予治疗。
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产后出血的原因有哪些
有很多的女性在产后可能也会伴有着大量出血的现象,这种出血的现象有很多的原因,可能和子宫收缩乏力有关,也可能和胎盘因素有关,除此之外全身性因素,子宫因素都可能会产生影响,所以这类情况本身就应该积极的接受治疗。
产后出血应该怎么办
通常分娩后,医生将观察产妇两个小时,如果有出血的情况,医生将及时发现,并做详细的检查和治疗方案。等回到病房后,产妇和家人需多注意观察观察,如果有出血的情况,应该及时告诉医务人员,尽早处理并减少损害。分娩后尽快开奶,营养充分,运动得当,保持良好的心情和充足的睡眠,帮助子宫恢复并减少出血。
产后多久会来月经
月经是每位女性都要经历的事情,尤其是对于产后的女性来说,由于经历了妊娠和生产期,月经期可能会出现不规则,而产后的女性月经时间也受很多方面因素的影响,比如体质、产后的恢复情况等等,一般哺乳的女性会在四至六个月左右来月经,而不哺乳的女性会在一个月以上来月经。
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产后出血与恶露的区别
血性恶露是指产妇分娩后有少量胎膜及坏死蜕膜组织经阴道排出。血性恶露一般在产后三四天颜色变淡,跟月经量平时多的时候差不多。产后出血特别迅猛,出血量也非常多,或有大血块,这种就是产后出血,要随时告知医生和护士。