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胆红素高吃什么药

发布时间:2019-08-2853447次浏览

首先应当明确引起胆红素升高的具体原因,并根据具体病症确定用药方案,不能一概而论,以免耽误病情。

什么是胆红素
  胆红素是血红蛋白分解代谢的中间产物,是胆汁中的主要成分,其代谢产物有尿(粪)胆原等,尿胆红素检测主要用于黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别诊断,也用于辅助肝胆疾病和血液疾病的诊断[1]。成人总胆红素的正常参考值为3.4~17.1μmol/L[2]。
  胆红素升高可能与哪些因素有关
  非病理因素:新生儿出生一周内会有胆红素升高情况,一般出生后10天就会自行恢复正常[3];成人也会因为饮酒、劳累、熬夜等情况导致胆红素升高。
  病理因素:当胆红素代谢中的某个环节发生障碍时,就有可能引起血清胆红素浓度升高。常见于肝胆疾病,如肝炎、肝胆管阻塞、各类黄疸等;血液类疾病,如溶血性贫血、败血症等。
  如何针对性用药
  如果是红细胞被大量破坏,单核吞噬系统生成过量的胆红素,即溶血性黄疸,可考虑脾切除手术,这是本病绝对适应证,脾切除后黄疸会很快消失[4]。
  如果是由于胆管系统堵塞,胆汁排泄通道受阻,使胆小管和毛细胆管内压力不断增高而破裂,导致结合胆红素随胆汁返流入血,造成血中结合胆红素明显升高,即阻塞性黄疸[5],应该用一些清肝利胆的药物进行治疗,甚至是一些中药的处方也可以。
  如果是由于肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合和排泄能力降低而导致黄疸,即肝原性黄疸[6]。肝原性黄疸的用药也要在明确病因的基础上进行对症治疗。
  酒精性肝病的治疗最首要的是戒酒,再就是使用护肝降酶的药物。
  若是乙肝导致胆红素升高,需要采用抗病毒的药物。如甲肝、戊肝等急性肝炎,患者需要住院隔离,再采用护肝降酶的药物进行治疗。
  具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
  [1]丛玉隆,马骏龙,张时民。《实用尿液分析技术与临床》。人民卫生出版社。 2013年09月.
  [2]闫树旭,周合冰,李晓辉。《实用血液病鉴别诊断指导》。人民卫生出版社 . 2016年06月.
  [3]金汉珍,黄德珉,官希吉。《实用新生儿学》。 人民卫生出版社 . 2002年11月.
  [4]许怀瑾。《门诊外科学》。人民卫生出版社。2002年01月.
  [5]潘雪飞,张长法。《黄疸及相关疾病中西医结合诊治》。人民卫生出版社。2004年05月.
  [6]贾弘禔,冯作化。《生物化学与分子生物学》。 人民卫生出版社。2010年08月.

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尿胆红素阳性严重吗
胆红素是由红细胞破坏后的代谢产物,主要是体现肝脏的生理情况。尿胆红素阳性严重与否主要与病因有关。当胆红素的浓度超过正常值时,提示肝脏功能不好,比如肝细胞性黄疸,或者是梗阻性的黄疸,都是比较严重的,通常会使患者出现肝功能异常,出血、发热、乏力等症状,如果不及时治疗,还会导致肝脏损伤的进一步加重,可危及患者的生命。因此在确诊为肝脏疾病后,应做进一步的检查和治疗。如果是生理性因素所导致的尿胆红素阳性,比如过度劳累、暴饮暴食等,出现一过性的黄疸,或者药物的因素引起尿胆红素增高,但是几小时或者几天内就自行消退,一般不会出现其它症状,不需要进行其它治疗,通过适当调理后可逐渐好转。为此,如果在日常生活中,发现尿中胆红素升高,一定要进一步去正规医院进行检查。要检查血的胆红素,要看是以直接胆红素,还是间接胆红素升高为主,同时还要进行腹部影像学,比如腹部B超、腹部CT的检查,来看是否有梗阻性黄疸的存在。
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总胆红素与间接胆红素高原因是什么
总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素,实际上总胆红素就是间胆和直胆的总和,增高的原因可以称为黄疸,原因有多种。首先介绍一下胆红素的代谢过程,就容易理解病因。胆红素是红细胞破坏以后,是在血管里头破坏,然后进入到肝脏,刚破坏的胆红素就称为间接胆红素,又叫非结合胆红素。到了肝脏以后,在葡萄糖醛酸的结合下,就会变成结合胆红素,又叫直接胆红素。所以如果是溶血,就是红细胞破坏增多了,这时候会出现总胆红素增高,以间接胆红素增高为主。所以见于溶血性贫血,像自身免疫性溶血性贫血,血型不合的输血,还有一些熊猫血型的母亲怀孕生的孩子,都可以发生溶血。当然,还可以是像疟原虫病感染,导致红细胞破坏过多,这都是同样的原理。肝细胞的病变,比方说病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等等这些肝脏本身的病变,会导致胆红素转化出现问题,所以会出现总胆红素以及间接胆红素、直接胆红素都增高。间胆和直胆基本上同等程度的增高,这就是肝细胞性黄疸的特点。如果是梗阻性黄疸,那指的就是肝外胆道的梗阻,或者是肝内胆管的胆管炎症梗阻,都可以导致直接胆红素排出受阻,也就是说胆汁排出受阻,这时候就以总胆红素和直接胆红素增高为主。所以总而言之,总胆红素增高和以间接胆红素增高为主,重点考虑溶血的问题,要查血常规,看看血红蛋白是否减少,HCT是否减少,可以查查尿常规,看里头有没有胆红素、尿胆原等等。
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直接胆红素偏高能自愈吗
直接胆红素升高,往往鉴于胆囊炎或胆汁的淤积,少数溶血性的因素,也可能引起直接胆红素升高,另外有梗阻性的因素,也会引起直接胆红素升高。根据胆红素升高的程度,如果仅仅是直接胆红素升高,间接胆红素和总胆红素都是正常范围,只要平时注意休息,注意饮食,基本上都可以恢复正常。如果患者不仅为直接胆红素升高,还有其他的,如总胆红素的升高,转氨酶的升高,这时要看指标异常的原因是什么,如果是脂肪肝,或是一些药物因素引起的转氨酶升高,胆红素升高,通过相应的治疗,患者可以得到缓解。
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胆红素高影响入职吗
胆红素的轻度升高不用特别紧张,很多正常的成年男性会因为饮食因素或者休息劳累引起胆红素的轻度升高。这时胆红素升高在两倍以内都是没有太大问题,不影响日常生活、工作和入职。如果胆红素升高特别快、特别明显,而且是进行性的升高,每天都在持续的升高的状态,建议到医院问诊。如果胆红素持续的不断的升高也会有很多的临床表现,比如会有皮肤瘙痒、面色发黄、巩膜黄染、小便深黄情况,如果出现了这一系列的临床症状要及时到医院问诊。
胆红素高挂什么科
导致胆红素升高病因很多,需要针对病因去相应科室检查治疗。因此可挂肝病科、挂肝胆外科、血液科或感染科。
胆红素高要怎么治疗
导致胆红素升高的病因比较多,具体治疗措施要根据引起胆红素升高的病因,采取相应不同手段。如血液系统疾病要针对病因,特别是溶血,进行相应治疗;肝脏疾病引起胆红素升高,要根据导致肝病的具体病因对症治疗;胆道系统疾病引起胆红素升高治疗方法有内镜治疗,介入,或者是外科手术等。胆红素升高是由于造血系统,包括溶血性贫血,肝脏疾病,特别是肝炎、肝硬化、肝功能失代偿,以及胆道系统,包括胆道结石、炎症、梗阻引起。血液系统疾病,如溶血性贫血,比较有代表性的遗传性球形红细胞增多症,地中海贫血,或某些其原因,往往是和自身免疫系统相关。针对这种病因引起胆红素升高,需要针对造血系统,特别是溶血,进行相应治疗。而肝脏疾病引起胆红素升高,是由于胆红素代谢障碍,包括慢性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤、酒精性肝病、严重的肝功能衰竭都引起胆红素代谢障碍。这种情况,要根据导致肝病的具体病因,进行像抗乙肝病毒药物治疗,使用对症的保肝治疗,还可以采取包括像血浆置换人工肝,甚至需要做肝脏移植,才能够改善胆红素升高的状态。胆道系统疾病引起胆红素升高,往往是由于胆汁排泄障碍,这种情况就需要进行,像内镜治疗,介入,或者是外科手术,以重新恢复胆汁正常流入到胆道的一种生理状态。
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总胆红素偏高如何治疗
总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素,如果总胆红素升高部分是由于生理性,包括新生儿黄疸,某些先天性代谢性异常,那么这样的生理性黄疸定期检查逐渐是可以恢复正常,或者是对肝脏功能不至于产生明显的影响,不需要特殊的治疗。总胆红素升高,如果说是病理性的,就可能是来自于血液系统疾病、肝脏疾病或者是胆道梗阻引起的,我们需要判断引起胆红素升高的具体病因,血液病引起胆红素升高,主要是根据具体的哪种血液系统疾病来采取相应的药物治疗或者是对症治疗。肝脏疾病引起胆红素升高主要常见于肝脏代谢胆红素出现异常,那么这种情况主要是采取一些包括抗病毒治疗,保肝、降黄等。胆道系统疾病引起的胆红素升高,主要由于胆道梗阻导致,那么我们需要通过包括外科手术、内镜或者是介入治疗,使胆道的通畅性恢复正常,这样才能够把胆红素降下来。
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胆红素过高怎么办
胆红素过高需要根据指标来判断引起胆红素升高的具体病因,胆红素包括直接胆红素和间接胆红素,间接胆红素和直接胆红素又统称为总胆红素。化验单上一般显示:总胆红素、直接胆红素和间接胆红素,任何一个指标异常升高都称为胆红素升高。不同的疾病、病因引起胆红素升高的指标是不一样的。由于血液系统溶血性贫血引起的,往往是以间接胆红素升高为主;而肝脏疾病像肝炎,药物性肝病,酒精性肝硬化以及肝功能衰竭会出现间接胆红素和直接胆红素同时升高;如果说是由于胆道梗阻包括胆道系统结石、炎症、狭窄、肿瘤引起的胆汁排泄障碍,往往出现的是以直接胆红素升高;所以我们说对于胆红素升高来讲,我们拿到一张化验单,要看到底是哪一种胆红素升高为主,另外还要结合其他的包括像肝脏的转氨酶、影像学检查、血常规的化验以及某些自身免疫性指标来判断引起胆红素升高的具体病因。
总胆红素偏高的治疗方法
总胆红素偏高需寻找病因,对原发病的治疗是治疗的关键。胆红素是一种橙黄色的胆红素,通常在红细胞部分破裂时释放入血液中。肝脏血液中提取胆红素并改变它的化学组成,因此大部分胆红素溶解于胆汁中,通过粪便排出体外。胆红素水平高于正常水平,这表明红细胞以一种不寻常的速度破裂,或者肝脏没有适当地分解胆红素,并从血液中清除胆红素。高胆红素水平在新生儿中很常见。根据新生儿出生时的胎龄、胆红素的类型和水平来确定是否需要治疗。在非常剧烈的运动后如马拉松跑,胆红素水平也会增高,这是一种生理性的变化,不需要任何治疗。药物引起的胆红素偏高需要减少或停用相关药物。病理性的如贫血、肝硬化、对输血的反应、病毒性肝炎、酒精性肝病、胆结石也会增加胆红素水平,治疗上除了保护肝功能及维持水电解质平衡外,针对原发病治疗是关键。
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胆红素高的危害有什么
胆红素高可能会引起黄疸、尿色深、恶心呕吐、腹胀不适等表现。生理性胆红素升高一般对人体没有危害。药物引起的胆红素增高,可能会损伤肝功能,影响胆汁分泌时会影响消化功能。胆红素过高的真正危害在于原发疾病对人体的危害,如因肝脏疾病引起的胆红素增高,如处理不及时可能会加重肝脏疾病或肝功能的损伤,甚至引起肝脏衰竭等严重并发症。胆囊和胆道疾病引起的胆红素增高因为梗性性因素,如处理不及时可能会引起感染,从而导致胆管炎,胆囊炎以及较严重的急性化脓性梗阻性胆管炎。如果因溶血引起胆红素增高,如治疗不及时可能会加重贫血及相关血液系统疾病。对于因输血引起的,胆红素增高长因为大量的红细胞被破坏。可能会并发贫血、过敏性休克、肾衰等。
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总胆红素偏高的治疗方法
对于胆红素异常的治疗方法,要针对病因来进行相应的治疗。如果患有血液系统疾病或某些先天性的代谢性疾病,由于红细胞破坏过多,会导致总胆红素异常升高。如果是肝脏的某些疾病、一些晚期的肝脏疾病像肝硬化、严重的肝功能衰竭等,胆红素升高往往提示肝脏的代偿能力受到严重影响。如果胆道排出胆汁出现堵塞,同样也会引起胆红素升高,这种情况需要确定胆道阻塞的原因,胆道阻塞的部位,来选择合适的方法。此外,某些生理性的黄疸,像新生儿或者是先天代谢性疾病而导致的良性胆红素升高,往往不需要通过任何特殊的治疗方式。
胆红素高怎么治
胆红素高大多是因为肝脏发生了病变、损伤所导致,所以患病后要注意及时的进行合理治疗,目前治疗的方法也比较多,可以通过药物治疗,另外临床治疗法也是治疗胆红素高的方法之一,此外要注意控制好饮食,要多吃一些豆制品,水果等等,最后要注意适当的进行运动,促进身体的恢复。治疗期间要注意戒酒,调理好情绪。
胆红素偏高怎么调理
胆红素偏高一般可通过多吃肉类食物、多吃菌类食物、多吃豆制品、戒烟戒酒、口服药物等方式调理。
胆红素高的原因有哪些
通常情况下,胆红素高的原因可能有新生儿黄疸、内分泌失调、药物反应、胆道梗阻、胰腺炎等。具体分析如下:
总胆红素和直接胆红素偏高的原因是什么
总胆红素和直接胆红素偏高可能与多种原因相关,如肝功能异常、胆管阻塞、肝胆疾病、遗传性疾病、药物等。