智齿一次可以拔几个，取决于智齿拔除的难易程度和患者的身体状况。一般情况下，对于相对比较简单的智齿，可以同侧的上下颌智齿一次拔除，也就是一般正常人如果有4个智齿，左上、左下、右上、右下，可以选择一次把左侧的上下智齿拔了，另外一次再把右侧的上下智齿拔了，通常情况下是这么安排的。之所以这么安排的原因，是在智齿拔出以后，大概有1周左右的时间，用患侧来咀嚼食物，进食是有一定的难度，或者有一定的痛苦的。所以，比如拔完右侧智齿以后，要保护右侧智齿拔出以后的伤口，建议用左侧的牙齿进行咬合、进食，等右侧长好了、恢复了，再拔左侧的智齿，这样的交替进行，可能风险更低，痛苦减轻，对伤口愈合有更大的帮助。当然有些智齿因为埋伏很深，阻生很严重，在拔除的时候整个过程损伤重、时间长、术后反应也相对比较严重，术后的恢复时间也比较长，如果是这种情况，可以一次只拔出一个智齿，等智齿愈合好了再分次拔出其他的。如果按这个顺序来算，有4颗智齿，可能就要分4次进行拔除。但是也有些特殊情况，比如不少的朋友在出国之前，甚至在怀孕前要处理智齿，时间比较紧迫，希望一次把4个智齿都拔掉，是不是可以。如果在术前对智齿拔出的难度做一个良好的评估，做充分的准备是可以的。尤其是在全麻下，一次把4颗智齿都拔除，对伤口进行良好的处理、缝合，术后给与一些积极的、缓解症状的治疗，比如给一些消炎的药物、输液的治疗，进行口腔卫生的冲洗、维护，这样也能够达到安全、有效的目的。所以在问智齿一次可以拔几个的时候，首先要看看智齿拔出的难易程度，其次跟患者的身体状况也有一定的关系。如果身体足够好，有特殊要求的话，一次拔4个是可以的。一般情况下，建议一次把同侧的智齿拔出。如果智齿很难拔，一般建议一个一个拔，这样能保证手术的安全和恢复。

在日常临床工作中，偶尔会碰到智齿没有拔干净的问题，会产生什么样的后果，一般情况下，存在以下几个方面的风险：第一，就是伤口感染不愈合。如果智齿没有去干净，尤其是里面有大块的牙冠组织，这些组织会影响到创口的愈合。智齿拔完了，通常伤口都比较大，如果伤口不能够正常的缩小、愈合，再加上口腔卫生不好，甚至有食物残渣掉进去，这种情况很容易造成，智齿拔牙创的感染。一旦感染就会出现明显的局部肿胀、疼痛，出现口臭，甚至会出现张不开嘴，发高烧这样的症状，需要二次手术进行局部的清创处理。第二种可能，智齿没有拔干净，自己没有意识到残留的部分牙根，也会产生一些病变。比如残留的牙根发炎，产生了局部的根尖炎，甚至颌骨的骨髓炎这种情况。有些残留的牙根刺激周围组织，甚至还会形成牙源性的囊性病变，也就是颌骨囊肿。一旦发生这种情况，就会导致严重的后果，甚至需要二次手术，全麻手术下才能解决。但是，也有这种情况，智齿有少量的牙根残留在里面，只要保证口腔卫生是好的，创口保护是好的，骨愈合一点点的进行，最终骨头长好了，把剩余的少量的牙根组织，埋伏在骨头里面，这种情况也是可以发生的。智齿拔除的时候，有一种特殊的术式，就是所谓的冠切除术，只切除智齿的牙冠，主动的保留了智齿的牙根，这样可能减少损伤，避免了对下牙槽神经的损害，避免下唇麻木的严重后果。主动保留的这部分牙根，只要没有炎症发生，可能就被骨埋伏了，完全包裹在骨头里面，这样伤口愈合了，经过2-3年的随访、观察，完全骨愈合，也不会对我们产生严重的影响。所以，智齿拔除以后，如果没有拔干净，要关注是不是会导致局部的感染、炎症，或者是牙源性的囊性病变，如果我们能保证局部的伤口正常愈合，没有炎症的发生，有一种可能性，就是残留少量智齿的牙根，可以跟颌骨良好的愈合，不产生严重的后果。

人类的牙列分为乳牙列和恒牙列，在儿童时期称之为乳牙列，乳牙列一般是有20颗，上牙10颗，下牙10颗，每个象限实际上有5颗牙，也就是两个前牙，一个尖牙，两个磨牙，这是乳牙列的分布。乳牙的分布相对固定，很少有特殊的变化，一般乳牙列维持到6岁左右，开始出现牙齿的替换，乳牙逐渐脱落，恒牙逐渐萌出。一般到十一二岁左右，完成乳牙列和恒牙列的交替，进入到恒牙列阶段。成年人就是恒牙列，恒牙列一般是28颗牙或者是32颗牙。为什么会有这种区别，因为正常情况下，应该是有32颗牙，包括智齿。现在随着人类的进化，有一部分人的智齿有先天性的发育缺失，不再长，所以这部分人正常状况就是28颗牙，上颌14，下颌14颗牙，每个象限一共是有7颗牙，两个磨牙，两个前磨牙，一个尖牙，两个切牙，这是正常人的牙列的分布。当然，智齿有和无并不影响整个牙列的健康或身体的健康。相反的，有些人因为智齿萌出位置不足出现阻生和炎症反复发作的情况，智齿还是需要拔除的。如果天生没有长智齿，只有7个牙，那其实你是最幸运的不需要拔智齿，避免了智齿拔除的痛苦。所以人类的牙列分为乳牙列和恒牙列，在儿童和青少年时期的乳牙列总共有20颗牙齿。进入到青春期以后，完成了乳牙列和恒牙列的交替，人类就进入到恒牙列阶段，恒牙列一般是有28颗牙或者是32颗牙。相差的这四颗牙就是智齿，智齿如果完全长出来就是32颗牙，如果智齿完全没有长出来，就是28颗牙。也有些人有的智齿发育了，有的智齿没有发育，可能就是在28到32之间。在检查牙齿的时候，只要前方的这些磨牙、前磨牙、尖牙和切牙都是完整，完好的，是正常的，是不需要经过特殊的治疗和关注的。

智齿冠周炎早期症状主要有以下几个方面，部分患者会产生比较轻微的疼痛症状，同时在吞咽或咀嚼食物时可能会有不适症状出现。患者还有可能会产生自发性疼痛或放射性疼痛，也有可能会出现张口受限，严重时还有可能会产生牙关紧闭、分泌物溢出等各种症状。也有部分患者产生智齿冠周炎后会产生明显的口臭反应，出现智齿冠周炎后建议及时进行针对性的治疗。若智齿冠周炎比较严重，可以及时进行消炎处理，然后再将智齿拔出。拔牙后需要护理好牙齿，最好不要经常吃辛辣刺激性的食物。

智齿长歪了可以去口腔科做冠周的冲洗上药，配合口服抗生素类的消炎药。如头孢类的、阿莫西林加上厌氧菌的消炎药，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。待炎症消退后应该尽早地拔除长歪的智齿，不然可能会反复的引起肿痛发炎。1、一般情况下，智齿对咀嚼的影响比较小，拔除以后不会影响正常的饮食生活。多数人的智齿位置都会出现异常，须由专业的外科医生或者正畸医生对智齿进行评估，如果智齿有保留价值，颌骨的长度与空间比较充足，且能与上牙进行良好咬合，建议将其保留下来，如果智齿有歪可以通过正畸手段进行矫正。2、如果智齿对其他牙齿以及牙齿的咬合状态产生了较大影响，建议通过外科手术将智齿拔除。因为智齿的萌出时间比较晚，通常是在20岁以后，而歪的智齿会容易引起发炎，使患者反复肿痛，有的人还会引起脸肿或者发烧。长歪的智齿也会损坏前面的牙齿，不仅容易塞牙，还会导致旁边牙齿发生蛀牙或者引起牙髓炎。因此对于没有长好智齿或者发过炎智齿，都是建议拔除的。