摘要：中年女子卵巢癌术后出现左下肢水肿，为改善水肿正常生活遂来我院就诊。患者伴随腹部胀满，食不下，胸闷气短等症状，根据患者症状可以辨证为经脉郁滞，三焦运化不利，治疗方式应该以通其经脉、淤祛水湿为主，我院为患者行刺血拔罐治疗。患者3天的时间就腹满减轻、左下肢肿胀消退，治疗效果较好。

【基本信息】女、56岁

【疾病类型】卵巢癌（单侧下肢淋巴水肿）

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】下肢体表投影穴刺血拔罐（通其经脉、淤祛水湿），联合化疗抑制肿瘤的生长

【治疗周期】住院治疗3天

【治疗效果】腹满减轻、小便自利、左下肢肿胀消退

一、初次面诊

2022年3月一位来诊室就医，该患者于一年半前行卵巢癌根治术，术后多次行多柔比星+奈达铂化疗联合顺铂腹腔灌注治疗，效果不好，于同年行盆腔彩超检查，示子宫及双卵巢阙如，可见5.2*2.6mm不规则液性暗区，考虑盆腔占位，腹腔积液导致单侧下肢淋巴水肿。因患者自诉食不下，胸闷气短严重影响日常生活，为改善水肿状况，遂前来我科接受中医刺血拔罐治疗。

我在了解了患者病情后问道：“您现在身上还有其他不舒服吗？”患者回应道：“我现在想吐、腹部一吃点饭就胀得像个皮球。”随后我又问道：“大小便现在还正常吗？”患者说：“也不正常，小便短少，大便不畅。”我观察了患者的舌脉，舌苔暗红有裂纹，观察面部肿白，脉诊细数。根据患者的症状可以辩证为经脉郁滞，三焦运化不利。

二、治疗经过

鉴于患者之前行化疗治疗效果不好，身体素质也比较弱，我对患者说：“现在治疗方式就是先给你从下肢选取几个穴位针刺、拔罐，把经脉里的水湿和瘀血去掉就能改善水肿的情况。”患者说道：“我听大夫的，大夫说得我都积极配合治疗。”

入院第一天，我先选取患侧环跳穴针刺，目的是枢利少阳气机，使水湿深入穴中，水湿得下，津液得解；其次选取足太阳膀胱经合穴委中针刺出血，目的是让湿性趋下，针刺完我让患者立刻站立起身，站立位可以让湿瘀下水得更通畅，最后在膀胱经的体表投影穴泻血拔罐。

中医上认为委中穴为气血所在天地人三部的中部，膀胱为人体水液汇聚之所，膀胱经的湿热水汽在此聚集，故泻血拔罐委中出恶血，疏通水道，去掉淤堵，经脉血管自然就通了，水肿就能消散。另嘱咐患者每日针刺拔罐的同时进行化疗药紫杉醇+奥沙利铂化疗，可以增强化疗药物浓度，抑制肿瘤生长。

具体到上述病例，患者腹胀满闷、小便短少，大便不畅、舌苔暗红有裂纹，考虑系体内热邪伤及三焦经导致瘀血阻滞，刺血拔罐可以活血通络，获效甚速。

三、治疗效果

患者根据上述的治疗方案积极配合，我在第二天查房时询问患者身体情况，患者自诉腹满减轻，小便自利，左下肢肿胀消退。我又问道:“您在刺血拔罐后有无不适？”患者说:“晚9点-凌晨1点，双下肢略有不适，腹部感觉有哗啦哗啦水声”，这种情况是经络有通畅的趋势，因为不通则痛、堵塞等。

随着病情的好转，患者开心地说到：“我这个病好了不少，现在肚子、腿也不胀了，食欲也上来了，心情都好了，生活上不再受影响了。”看到患者如今状态，我们都很欣慰。

四、注意事项

该病例中的肿瘤患者是单侧下肢淋巴水肿的患者，术后应尽量避免进行辛辣、刺激食物、特别油腻食物。日常可以用多层绷带包扎是用棉垫或高密度泡沫垫在患侧肢体下从而减轻肢体肿胀。运动锻炼的方式有伸展运动、主动关节活动度练习等，但是由于运动方式、持续时间及疗程不同，治疗效果各异。

此外，注意减少对皮肤的摩擦，避免划伤引起感染，若皮肤破溃或突然出现红、肿、热、痛等感染迹象应立即就医，积极抗感染治疗。患者要定期到医院随诊复查，建议患者半年内回院复查，3-5年内复查4-6次左右。

五、个人感悟

一般单侧下肢淋巴水肿的治疗多以疏通经络为主，去水湿去瘀血为辅，像案例中的患者从中医角度来看，可能是因为卵巢癌术后多次化疗，刺激瘤体周边的毛细血管和组织液湿邪太重，湿邪侵犯下肢淋巴系统，导致水湿郁结三焦经，常伴有腹部胀满、食欲减退之症。

人体脏腑功能失调，水液代谢障碍，打破了正常的规律就会泛滥成灾，出现全身或局部水肿，如同自然界的云、雨循环一样，疏泄异常则洪水泛滥。因此，在该病例治疗中，采取下肢体表投影穴刺血拔罐是治疗此病症的正确道路。但是患者还需自己在日常生活中多加注意。