脓气胸是又有脓胸又有气胸，实际上可以分单纯的脓胸和单纯的气胸、脓气胸加在一起处于混合的状态。肺的脏层胸膜和胸壁的壁层胸膜两个之间，有一个潜在的间隙，叫做胸膜腔。胸膜腔正常只有一些少量的液体润滑，在呼吸过程中起作用。如果胸膜腔进入气体，它就气胸，进入液体了就是液胸，叫胸腔积液。如果积液是脓性的，就叫脓胸，又有气又脓，可能就是脓气胸。脓气胸大部分是肺化脓性的感染，比如金葡萄球菌的肺炎，然后形成吸入性肺脓疡，又叫肺脓肿。肺脓肿破溃以后破坏到胸腔，这样肺和小支气管气体进入到胸腔之后，形成脓气胸。它大部分都是严重肺炎，尤其是金葡菌或耐药金葡菌严重感染症状后，后续发展到比较晚期的阶段。

脓气胸治疗包括两方面，如全身治疗和局部治疗。全身治疗：严重感染较末阶段，要进行全身抗感染治疗。用针对病原菌的抗生素。因为有脓、痰培养找到致病菌，选择合理的抗生素。通常联合治疗用药的抗生素基准，全治疗。全治疗还包括营养支持，严重感染非常消耗营养支持，再辅助降温、吸氧。局部治疗：脓气胸压迫肺，要局部进行缓解，缓解可以引流。引流通过几个方面，可以穿刺引流，不放管引流。首先可能穿刺引流不起作用，或者不能完全发挥作用，可能要置管。从胸壁上戳个孔，里边放一个管，把里边的脓和气体引流出来。因为引流是感染治疗最基本元素，把气体和脓引流恢复肺膨胀，使肺能够最大限度发挥功能。另外减少脓液，里面有张力。细菌和毒素向体内扩散，引流之后能够起到立竿见影的效果。脓性特别多，可配合胸腔镜，用镜子把里面的脓肿，很多粘连的地方，引流不通畅的地方，成为完全游离腔，更利于引流。引流之后要注意通畅情况，如果引流管不通畅，气胸就不好，引流时注意体位。因为引流液体，要把管子放在比较低的部位，如果呼吸循环不太大，可以进行半坐位。

脓气胸的护理，第一个是在全身方面，比如发热的及时处理，对应治疗。再一个是增加营养，严重的感染是对体内营养极大消耗。如果能够饮食，当然经口最好，如果营养经口不能完全供应，可以用药静脉的营养。包括氨基酸，脂肪乳。有时候严重消耗的，可以用一些蛋白，再有就是根本的治疗，选择敏感的合理抗生素。还有就是放置引流之后，保持引流管固定的位置，保持引流管的通畅，也就是呼吸道的问题。拍背，吸痰，雾化加特别祛痰的药物，使痰液稀薄，容易排出。还有一些体位，勤给病人翻身，因为这种病人可能比较重，长期卧床，容易发生坠积性肺炎，变换体位活动，对于肺的膨胀和痰的排出比较有利。