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哪些患者需放置食管内支架

发布时间:2018-06-0658126次浏览

任何原因引起的食管狭窄或堵塞、食管-气管(支气管、纵隔)瘘、吻合口癌复发伴狭窄等均可放置食管内支架。但自主吞咽功能障碍、伴食管、胃底静脉曲张的食管狭窄、严重心肺功能不全、凝血功能障碍等,不适合放置食管内支架。

食管支架治疗食管狭窄和食管气管瘘均有显著疗效。食管癌放疗后狭窄、食管(贲门)癌术后吻合口狭窄、吻合口瘘的疗效与支架类型有明显关系,Z型完全覆膜食管支架疗效显著,并发症少。未完全覆膜的网状食管支架两端网眼可刺激肉芽生长,再狭窄发生率高于Z型完全覆膜食管支架。吻合口瘘者,瘘口愈合后可取出支架,食管癌放疗后狭窄和食管(贲门)癌术后吻合口狭窄者支架可长期置入,维持远期疗效。晚期癌致食管狭窄或食管-气管(支气管、纵隔)瘘者,食管支架能显著改善进食状况,提高生活质量,但不能改变癌症的自然病程,需配合放疗、化疗等才能进一步提高疗效。支架置入后首选放疗,无论Z型支架还是记忆合金食管支架均不影响放疗效果。对于深在的溃疡型食管癌、恶性食管-气管(支气管、纵隔)瘘,覆膜食管支架置入后,使放疗成为可能的选择,可免于担心溃疡穿孔或瘘口扩大。化疗、免疫治疗、中医中药治疗均可选择。

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食管癌转移淋巴如何治疗
如果食管癌已经发生淋巴结转移,绝大多数的病人需要综合的治疗。只有淋巴结转移,没有脏器转移时,可进行手术治疗,就把有肿瘤的食管切除掉,同时清扫淋巴结。如果食管癌有淋巴结转移了,也有远处脏器的转移,只能做放疗或者是化疗,或者是中医中药的治疗。放疗主要是在纵膈后进行,主要在放疗科通过放射线来把肿瘤癌细胞杀死。化疗还要根据食管癌的病理组织学类型来选择化疗方案,一般食管癌都是食管鳞癌,可以选择一个组合的化疗方案进行治疗。同时,可以选择中医中药和营养的支持治疗来保证患者的生活质量。
食管癌的危害有哪些
食管癌导致进行性吞咽困难,这对于日常生活影响非常大。如果病情继续恶化,并出现远处转移,还会危及患者生命,而且疾病也会增加患者心理负担,影响到治疗和恢复。
食管癌的放疗方式如何
食管癌放疗方式如何选择,通常根据患者肿瘤分期决定。通常将放疗分为术前放疗、根治性放疗以及姑息性放疗。一、术前放疗:主要针对可手术患者。进行术前放疗后,进一步缩小肿瘤,为外科大夫,提供更好的手术环境。二、根治性放疗:放疗剂量,通常比较高一些,疗程大概在5到6周左右。三、姑息性放疗:根据转移到哪个部位,制定放疗计划。放疗总体来说,从头到尾有非常紧密的流程,通常第一步采用模拟定位方式,因为需为患者进行体模固定,将患者固定到治疗床上后,才能为患者进行每一次的放疗,在进行模拟定位后,临床大夫会进行靶区勾画,勾画好后,请物理师进行相应的计划设计,最后在计划评估合格后,真正应用到患者身上。整个流程,从放疗定位到治疗上,大概需要一周时间。
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2020-03-13

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食管癌局部晚期放疗存活率是多少
局部晚期放疗的五年存活率大概是在20%到30%之间。食管癌的局部晚期,其实也是分很多种。我们有原发肿瘤的局部晚期,还有淋巴结转移以后的局部晚期。它的预后其实是不一样的。所以具体到每一位患者,医生是无法告知您到底患者能够存活多久,或者是说我们的五年生存率能够有多少,但是从我们临床总结的数据上来看,中国的食管癌五年的生存率大概是在20%到30%,如果局部晚期,有可能会不到20%,当然如果治疗效果非常好,也可能会超过30%,达到40%甚至50%的情况。所以食管癌局部晚期的生存率,最相关的还是分期是几期,这直接与患者预后相关。最重要的是患者的营养状态,也与患者长期的预后是相关的。
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食管癌怎么避免复发
食管癌的避免复发,主要是需要患者有一个比较早的分期。因为你的分期就决定了你的这个病会不会复发,早期的患者一般情况下复发几率就比较低,而中期甚至到晚期的患者复发几率就相对来说比较高,所以想避免复发首要的就是早诊早治,病期发展比较早的时候在做完治疗以后,它以后复发的几率自然就会比较低,所以对于我们发现的时候就属于中晚期的这一部分患者,我们是需要进行一个综合治疗,综合治疗的主要目的就是要提高它的预后,尽量避免肿瘤的复发转移。所以我们总体来说是需要尽早的发现肿瘤,并且进行非常适当的治疗,这样才能够尽量避免食管癌的复发,从患者的角度上来说,如果已经经过治疗了,以后他在饮食生活上都应该有一些相应的注意事项,比如说饮食上需要进软食,不吃刺激辛辣的东西,也尽量不吃腌制的食品,同时也要戒烟戒酒适量运动等等,保持一个良好的生活习惯。
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2020-03-13

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确诊食管癌要做什么检查
确诊食管癌需要做哪些检查,其实想诊断为癌症我们的金标准就是取病理。如何取病理,食管癌取病理需要做胃镜检查。在胃镜检查的时候,我们就会看到食管肿瘤表面生长的情况,同时进行取活检当你的病理报告出来的时候,就可以诊断为食管癌当然光诊断为食管癌是不够的,我们还要进行明确的分期以决定您后续需要做何种的治疗,如果诊断是早期的食管癌那可能只选择胃镜的治疗,或者是根治性的手术切除就可以了,中晚期的食管癌呢就需要联合放疗、化疗或者是免疫治疗等等的一种综合治疗的方法,才能够取得比较好的疗效。同时我们在临床检查上,还有非常重要的需要做的,包括CT、上消化道造影以及有经济条件的患者,建议进行PET—CT的检查,对少部分已经有相应的脑转移的症状的患者,我们建议进行核磁的检查。
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2020-03-13

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食管癌放疗后还能活多久
食管癌放疗后的生存期,取决于确诊时肿瘤的分期、对放疗的敏感性以及患者的营养状况。食管癌放疗后患者的生存期与很多方面有关系,最相关的就是确诊时的肿瘤分期,是早期、中期还是晚期,分期越早治疗的效果就越好,生存期就会越长,越到晚期患者的生存期就越差;还有就是对放疗是不是敏感,就是在放射治疗以后,肿瘤退缩的非常好,甚至有一部分患者在放疗以后肿瘤可以完全退缩,已经看不到明显的肿瘤残存;此外还要看患者的营养状况,这也与预后直接相关的。
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食管癌日常需要注意什么
食管癌日常要进食软烂、易消化的食物,尽量多休息,适当的运动,戒除烟酒。一、建议家属能够配合患者的口味做相应的食物,提高患者的食欲。最好是软烂、易消化的食物,进食后要用清水冲刷食道,这样能够尽量避免食物的残渣残留到食管肿瘤的溃疡缝隙之中。二、治疗期间患者的体力消耗非常大,建议尽量多休息,但完全卧床也不行,每天要保持一定的运动量,以不过度为宜。三、如果患者既往有吸烟、饮酒的习惯,得了食管癌一定要马上戒掉,因为吸烟和饮酒就是诱发食管癌的高危因素。
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如何早期发现食管癌
食管癌早期的检查有食道镜、钡餐、碘油造影、核磁、CT、PET-CT。早期发现食道癌最简单的办法就是食道镜,食道镜是将一个具有照相功能的管道从口腔插到食道里面,直接看食道的黏膜状况,是否有粘膜破损或者出现新的生物;对于黏膜下的或特殊表现的肿瘤,还可以做钡餐或者碘油造影,看食管的通过性怎么样,看食道有没有僵硬,或者有没有出现异常的蠕动;另外,可以做影像学的核磁或者CT,看粘膜下层有没有异样,周围淋巴结有没有肿大;还可以做PET-CT,看一下有没有周围结构异常或者代谢率增高等。
食管癌患者术后多久复查
食管癌术后需进行长期随访,第一次复查一般安排在术后1个月,复查目的为观察患者有无吻合口狭窄等并发症出现和术后恢复情况,是否需要进行下一步术后辅助治疗。第二次复查安排在术后3个月左右,主要对术后肌腱进行对比,术后2年内4个月复查1次,术后2年后可半年复查1次。检查项目听从医生安排,做好术后预防工作。
食管癌患者术后注意事项有什么
食管癌患者的术后应遵医嘱在一段时间内进食流质或半流质食物,应减少运动时间,卧床休息,以减少术后并发症吻合口狭窄等。食管癌术后的病人要按照要求去复查胃镜,可以对吻合口和胃的情况有一个系统的评估。所以食管癌术后的病人从日常维护角度来讲需要注意的事情很多。
食管癌上段多少厘米能做手术
食管癌上段一般距离20cm以上的话就不可以考虑手术,只有距离20cm以下才可以考虑手术。上段食道癌位置较为特殊,一般在进行手术切除之后,常规的胃代替食管,有时候会难以将胃拉至上颈段,甚至咽部与食管吻。手术后的护理相当重要,患者一定要注意严格的按照医生嘱咐的来做。
食管癌术后复发怎么办
大家对于手术治疗都是比较有信心的,而食管癌患者成功做完手术治疗后都会比较放心,毕竟术后复发的概率还是比较大的。但是如果真的不行术后食管癌复发,那么可以通过化疗、放疗等办法来治疗疾病,不适宜进行手术治疗。
食管癌分期
肿瘤分早期,中期和晚期。一、食管癌的晚期。食管癌的患者,如果有淋巴结的肿大,比如颈部淋巴结的肿大,说话声音嘶哑,检查发现肝区的疼痛或肝脏的转移,这些都属于食管晚期的症状。二、食管癌的早期。仅仅是食管的病变,深度还比较浅,可通过手术能够完全治愈,没有淋巴结转移,也没有远处的转移,只是局部的病变,手术治疗就可以根治。三、食管癌的中期,肿瘤深度达到一定的程度后,周围的淋巴结有转移,通过手术把原发病灶完整的切除掉,淋巴结清扫干净,这时,通过手术治疗也能达到非常满意的疗效。但时对于中期的食管,术后还会要做一些巩固性的治疗,包括化疗和放疗,进一步提高手术的效果。
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2019-12-20

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得了食管癌怎么治疗
食道癌最好是中西医结合治疗,早期可以配合手术,但是中医中药的治疗应该贯穿于始终,很多患者都不懂中医中药治疗应该是早期介入,都是做完手术,放疗,化疗之后再去找中医,这两种方法对食道癌晚期能活更久有重要的推助作用,耽误了治疗的时机。