面肌痉挛微血管减压治疗
年轻的女患者23岁,左眼睑不自主频繁眨眼1年,影响到日常生活很让人烦恼。于是慕名来到我院神经外科找贺教授治疗。
术前患者不停眨眼,紧张和劳累时更加严重。
头颅MRI:左桥小脑角面神经附近异常血管襻走形。
诊断:面肌痉挛(左)
手术:左乙状窦后入路,神经电生理辅助,显微镜下开颅,打开蛛网膜池,释放脑脊液,显露面神经。见小脑后下动脉(PICA)侧枝在面神经腹外侧形成血管襻,邻近面神经,PICA远侧段经左小脑半球外侧,再达小脑蚓部下方。抬牵该血管襻,神经电生理显示LSR波消失;停止抬牵,LSR波复现。证实该血管襻为责任血管,以Taflon隔离该血管襻和面神经。审核明确LSR波仍未出现。微血管减压(MVD)手术结束。
术后情况:良好,频繁眨眼消失。
点击观看术后视频:术后症状完全消失
分析:由于异常血管襻的牵扯、挤压、动脉搏动,可能造成面神经纤维束出现传出和传出电信号的短路传导,引起患者眼轮匝肌、口轮匝肌痉挛抽搐,表现为反复频繁眨眼,影响患者生活质量和社会交往。分离、甄别、明确责任血管极为重要。通常小脑上动脉、小脑后下动脉分支均可成“襻”,造成面肌痉挛,成为责任血管。目前多用TAFLON片获求血管襻和面神经的隔离。
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