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面肌痉挛微血管减压治疗

发布时间:2018-04-1861504次浏览

年轻的女患者23岁,左眼睑不自主频繁眨眼1年,影响到日常生活很让人烦恼。于是慕名来到我院神经外科找贺教授治疗。

术前患者不停眨眼,紧张和劳累时更加严重。

头颅MRI:左桥小脑角面神经附近异常血管襻走形。

诊断:面肌痉挛(左)

手术:左乙状窦后入路,神经电生理辅助,显微镜下开颅,打开蛛网膜池,释放脑脊液,显露面神经。见小脑后下动脉(PICA)侧枝在面神经腹外侧形成血管襻,邻近面神经,PICA远侧段经左小脑半球外侧,再达小脑蚓部下方。抬牵该血管襻,神经电生理显示LSR波消失;停止抬牵,LSR波复现。证实该血管襻为责任血管,以Taflon隔离该血管襻和面神经。审核明确LSR波仍未出现。微血管减压(MVD)手术结束。

术后情况:良好,频繁眨眼消失。

点击观看术后视频:术后症状完全消失

分析:由于异常血管襻的牵扯、挤压、动脉搏动,可能造成面神经纤维束出现传出和传出电信号的短路传导,引起患者眼轮匝肌、口轮匝肌痉挛抽搐,表现为反复频繁眨眼,影响患者生活质量和社会交往。分离、甄别、明确责任血管极为重要。通常小脑上动脉、小脑后下动脉分支均可成“襻”,造成面肌痉挛,成为责任血管。目前多用TAFLON片获求血管襻和面神经的隔离。

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面肌痉挛术后面瘫治疗方式有哪些
面肌痉挛手术之后出现面瘫情况,可以采用营养神经的药物来治疗,也可以使用针刺以及高压氧治疗。如果是因为水肿或者单纯的牵引导致的面瘫,一般不需要特殊的治疗,水肿消退以及牵引的作用消失之后,面瘫的症状也会逐渐缓解。营养神经以及改善供血的药物主要有:胞磷胆碱、维生素b12、维生素b1等等,这些药物能促进患者的神经功能恢复。患者要注意在医生指导下服用以上药物,不能擅自用药,避免出现不良反应或者副作用。另外,患者在平时还需要做一些康复性的锻炼,注意清淡饮食,多休息,不要做剧烈的运动。还要注意做好面部保暖措施,面部着凉容易加重病情。
语音时长 01:09

2021-01-26

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面肌痉挛手术后多久完全康复
面肌痉挛的患者在术后具体多久可以康复,应当根据实际情况来进行分析,如果患者是指面肌痉挛的症状多久会缓解,通常在手术之后会即刻缓解,只有极少数的患者在手术之后有可能延迟缓解,还有极少数的患者在手术之后有可能会治疗无效。如果患者所指的康复是指手术部位的伤口,则大多数的患者通常需要1~2个月左右才能够完全恢复。面肌痉挛的手术通常指的是微血管减压手术,这种手术属于开颅手术,是比较大的手术,所以其恢复也是相对比较慢的。患者在手术后3~5天左右可以半坐,5~8天左右可以下床活动,但是如果出现一些其他并发症,恢复时间就会相应延长,建议在术后应当遵照医嘱严格进行术后护理。
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2021-01-26

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面肌痉挛会导致面瘫吗
面肌痉挛通常是不会导致面瘫的。因为我们知道面肌痉挛,它是指我们面部一侧的肌肉抽动,有间断的不自主性的抽动或者无痛性的强直,病因有可能是跟一些血管压迫我们的面神经有关,导致我们面神经的异位兴奋。但是我们的面瘫,主要是指面神经管内神经的水肿,而出现面神经所支配肌肉运动功能的丧失。只有极少数的面积抽搐的患者在病程的晚期,可以有面积轻度的瘫痪,但是我们的面瘫是一个急性发生的,当面瘫出现的时候,可能会表现得比较完全,比如说抬眉不能,闭眼不能,口角有歪斜,鼓腮的时候有漏气等等,所以面积痉挛和面瘫是两个不同的概念,它的病因也不同,所以通常面积痉挛是不会导致面瘫的。
语音时长 01:13

2021-01-15

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面肌痉挛复发率高吗
面肌痉挛是一种危害较大的疾病,是一种面部神经的疾病,会带来很大的危害,所以应该注意治疗方式,注意早期的治疗,想要早期的治疗,了解症状,就是最为关键的,那么,面肌痉挛复发率高吗?我们一起来看看下文的相关介绍吧,希望对你们会有所帮助。
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面肌痉挛可以治疗好么
面肌痉挛为阵发性半侧面部肌肉和眼皮的不自主抽动,虽不危及生命,但反复的面肌抽动,使人备觉尴尬,引起面肌痉挛的原因很多,但是在很多情况下找不到什么明显的原因,称之为原发性面肌痉挛,多发生在成年女性身上,对于面肌痉挛的治疗患者要非常的注意,那么,面肌痉挛可以治疗好么?
面肌痉挛要如何用药
面肌痉挛要保守治疗、手术的治疗、注射的治疗等。面肌痉挛的诊治过程中药物的治疗也属于保守治疗的其中的一项,另外还有手术的治疗、注射的治疗等,面肌痉挛在初期发展阶段保守治疗时可以用中西药物进行治疗,比如常用的药物有卡马西平,还可以用神经营养药、扩张血管的药物以及其它的镇静止抽的药物,中药可以用止抽活血化瘀、疏通经络的办法,辨证施治,进行用中药的治疗,还可以配合针灸、按摩等理疗等措施,治疗的过程中用药的原则防止面肌痉挛、防止面神经过度的兴奋造成了效应器面部表情肌的抽搐,也是说痉挛的发作,用镇静剂的同时还要考虑有没有血管的因素,有没有神经根部的刺激的症状的病灶。用药治疗、保守治疗有一定的效果,如果用药治疗效果不好,就应该采取其它的办法,比如针灸、封闭、注射,甚至于最后采用手术的治疗,所以面肌痉挛的用药的治疗也是很复杂的过程,要由专业的医师确诊后,采取有针对性的措施,可以用镇静止抽得要神经营养的药以及对症对因的药物的治疗,避免误会也避免患者自行购药治疗,要在专业医师的指导下开具处方进行处方药物的治疗,效果比较好,避免浪费资源。
语音时长 02:05

2019-12-20

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01:26
面肌痉挛手术能治好吗
面肌痉挛手术治愈率高达97%~98%。面肌痉挛,又称面积抽搐,是半侧面部肌肉的不自主抽搐,抽搐呈阵发性且不规则,是血管压迫面神经或面神经核团引起。手术治疗效果较好,它的治愈率甚至能高到97%~98%,比一般的病都要高,很少有病能达到这么高的治愈率。面肌痉挛的手术治疗包括面神经干压榨和分支切断术、面神经减压术、面神经钢丝绞扎术、颅内显微血管减压术和颅内面神经干梳理术。面肌痉挛术后疾病复发少,术后反应很轻,属于神经科里面治疗效果非常好的一个病种。
面肌痉挛手术后还有症状
面肌痉挛手术后经过一段症状持续存在,一段时间恢复之后,症状才逐渐消失。一、患者手术后回来,症状一直没有消失,和手术前差不多。二、患者回来之后症状已经消失,过了几天又发作。三、患者反复重复的症状程度和手术前差不多或是比手术前跳的还频繁,程度更重。四、患者的症状有所缓解,抽搐的时间较之缩短,不管是属于哪种情况都为延迟治愈,在临床上称为面肌痉挛手术后的延迟治愈,延迟治愈的原因,机理还不是很清楚,但是目前从临床观察考虑原理可能是将和神经接触的血管从神经上面移开,神经恢复需要一段时间,它从高度兴奋状态变成正常状态,需要一段时间来修复,此时可能导致延迟治愈的情况的发生。还有取决于手术者的经验,与神经接触的血管疏通中,确定完全的将从神经结构上移开,保证手术的神经彻底的松解,要确保这种前提下出现的术后症状没有立刻消失才叫延迟治愈。如果医生经验不足,和神经接触的血管,即责任血管,血管没有完全将神经移开,神经还会受到血管的影响,造成手术无效。判断患者手术后是延迟治愈还是手术无效,要在观察窗为一年的前提下症状没有消失,此时已不是延迟治愈,而是手术无效。
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2019-05-30

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面肌痉挛是怎么引起的
面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。面肌痉挛的发病原因至今不是非常清楚。现在基于一个假说,面神经受到和它在大脑里发出的位置,即脑干的位置受到和它伴行的血管的压迫,所引起神经的外膜发生退行性改变,造成神经异常放电,表现为一侧面部的抽搐。面神经和血管时刻在一起,但是面肌痉挛发作时断时续,当患者受到有一定的特发因素,比如紧张、兴奋性比较高的时候,它发作明显,如果患者休息良好,此时发病频率要减缓。所以有关面肌痉挛的机理还不能完全解释这种病的发病过程。
01:48
面肌痉挛手术风险大吗
面肌痉挛属于微创手术,非常安全。面肌痉挛手术虽然是开颅手术,但是患者需要开的切口很小,最大为两公分的骨创,并且手术是在神经脑组织还有血管之间的间隙里进行,不会损伤到患者正常的组织结构。但是患者所选择的医生应该要对手术有丰富经验,这样才能确保患者手术的安全。手术属于功能性手术,要确保神经、脑组织、血管正常的解剖,正常的功能不破坏前提下完成这项手术,更要保证手术的安全性和有效性。
02:21
面肌痉挛都是什么原因引起的
绝大多数面肌痉挛的原因是由血管压迫面神经根部引起,部分是继发于面神经瘫痪后,少数是由桥小脑区的肿瘤,如胆脂瘤、脑膜瘤等引起。第一个常见原因是血管因素,目前大概有80%到90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区域存在血管压迫而导致。小脑前下动脉和小脑后下动脉是最常见的会有血管压迫的血管,由于这两条血管变异较大,因此容易形成血管襻,异位压迫到面神经根部。此外变异比较大的血管,包括椎动脉、基底动脉等,对面神经根部引起压迫。第二个常见原因是继发于面神经瘫痪之后,由于面神经瘫痪引起连带动作,引起面肌痉挛。第三个常见原因是非血管因素,如桥小脑区的肿瘤或是囊肿,也可以引起面肌痉挛,可能的原因是肿瘤引起正常血管的移位或者是肿瘤本身压迫面神经根部。此外其他因素,包括面神经的脱髓鞘病变、多发性硬化等,也可引起面肌痉挛。
01:32
生姜可以治疗面肌痉挛吗
生姜治疗面肌痉挛的意义不大,应用生姜进行治疗面肌痉挛缺乏理论依据,不能从根本上解决问题。面肌痉挛是由血管压迫面神经根部引起,要根据病因,才能进行治疗。因为面肌痉挛的发病机制是由于面神经通路某个部位受到压迫而发生病变所引起,对于面肌痉挛,还是建议到正规的医院,采用血管减压术治疗。血管减压术是针对面肌痉挛的病因,将压迫面神经根部的血管和面神经根部进行隔离,从根本上就解决面肌痉挛的病因,治愈率可达90%以上。