什么是膀胱癌扩大淋巴结清扫术
膀胱癌扩大淋巴清扫术应该来说是泌尿科最大的手术之一,但是这个手术是非常必要的,因为膀胱癌扫不扫淋巴结,清扫淋巴结的质量和范围跟患者的预后也都是相关的。所以说作为膀胱癌根治性切除术的一个部分,就包含淋巴结清扫这个手术部分。
局限性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的标准治疗方式,是膀胱根治性手术加区域淋巴结清扫术。淋巴结清扫术是膀胱癌根治术中不可或缺的一部分,因为通过淋巴结清扫术可以获得临床准确分期,对于这种手术的有很多人还不是很了解,那么,什么是膀胱癌扩大淋巴结清扫术?下面就带大家来了解一下吧。
这种手术的治疗主要是通过区域清扫也可能将微转移病灶清除,从而提高了患者根治性治癒率。既往的一些研究认为膀胱癌患者淋巴结数目切除越多,生存时间越长。
关于根治性膀胱全切术中淋巴结清扫术,是应该选择局部淋巴结清扫还是扩大淋巴结清扫目前还没有明确的定论。有报道指出,对髂血管分叉或输尿管跨越髂血管处以下的淋巴结予以清除已然足够,而有的报道提示更广范围的淋巴结清除至肠系膜下动脉淋巴结可能对提高患者的生存率。而且,并非所有的医生在根治性膀胱癌全切术中都常规去除骶前淋巴结和深部闭孔淋巴结。
膀胱癌的随机对照研究,研究对象为T2期及以上未接受新辅助化疗的膀胱癌患者。患者被随机分配为局部淋巴结清扫组或扩大淋巴结清扫组。局部淋巴结清扫范围包括髂外、髂内和闭孔淋巴结,而扩大淋巴结清扫术包括前述淋巴结,以及深部闭孔、骶前、宫颈、腹主动脉淋巴结和肠系膜下动脉淋巴结。
肿瘤局限于膀胱和淋巴结转移阴性的患者接受临床观察,而肿瘤浸润至膀胱外和/或淋巴结转移阳性的患者术后接受辅助化疗。研究的主要终点为5年无复发生存率(RFS)。次要终点包括并发症发生率、辅助化疗的影响、疾病特异性存活率、总生存率、局部复发和远处转移发生率。
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